社区卫生服务中心的设计分析 投稿:袁凉凊

Engineering 工程 规划 设计 社区卫生服务中心的设计分析 The Design of the Community Health Center 文|汪涛 赵云英 社区卫生服务中心是新型的医疗卫生建筑空间类型,它同一般的医院建筑在功能上有较大…

2012 年辽宁省社区卫生服务中心内涵建设和创建示范评分表 一级指 标 二级指 标 三级指标 分 值 指标内容 (1)诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私 (2)符合无障碍设计要求,设臵无障碍通道 (3)医疗、预防保健分区合理 (4)科室设臵符合要求…

一、书信类 1. Directions: You live in a room in college which you share with another student. You find it very difficult to work t…

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社区卫生服务中心的设计分析

The Design of the Community Health Center

文|汪涛 赵云英

社区卫生服务中心是新型的医疗卫生建筑空间类型,它同一般的医院建筑在功能上有较大区别。 摘 要: 文章根据相关文献、规范及实践工作经验,针对社区卫生服务中心的空间设计、功能流线组织、主要配置设备 及室内装修设计进行了详细地探讨。 社区卫生服务中心 建筑空间 设计 关键词 :

Abstract: Community health center is a new type of medical building space and is quite different in

function with the general hospital. According to the literature, specifications and practical work experience,this paper discusses the space design, function streamline organization, the main configuration equipment and interior decoration of the community health center.

Key words: Community health center Building space Design

社 区 卫 生 服 务 中 心 建 筑 是 指 具 有 开 展 健 康 教 育、 预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、 多发病的诊疗服务等功能的建筑空间类型,它同一般 的医院建筑在功能上有较大区别。社区卫生服务中心 不但可以根据规划要求放在二、三级医院内作为该医 院 的 延 办 机 构, 也 可 以 作 为 独 立 的 建 筑 空 间 而 存 在。 本文仅对社区卫生服务中心独立的建筑空间中的若干 问题作初步探讨。

科室宜置于底层,这样可避免患者在中心交叉窜行,要 争取良好的朝向,组织好采光与通风,建议开间进深尺 寸为 2.7m×3.6m,室内净高不应低于 2.6m,内设办公桌、 检查床、洗手盆、办公椅、污物桶、挂帘等物品。 治疗室(或处置室)空间 :一般有注射、穿刺、引 流、灌肠、导尿等项目,内设有洗手盆、污物桶、处置台、 注射凳、注射床、办公椅、挂帘等家具物品,建议开间 进深尺寸为 2.7m×3.0m,室内净面积不低于 8.0m2。 观察室空间 :用于容纳还不能确诊的患者、有传 染病嫌疑的患者、重危不宜移动的患者以及暂时不能 回 家 的 需 要 进 行 观 察 的 患 者。 建 议 开 间 进 深 尺 寸 为 6.0m×6.0m,空间净高不应低于 2.8m,室内净面积不应 低于 36m2,内可分过渡区、配液区和观察区,家具设备 可为病床、床头柜、躺椅、沙发、氧气瓶、抢救车以及 操作台和治疗台等。 康复室空间 :它不以药物或外科手术对患者进行治 疗,而是应用各种物理因子,如力、电、光热、声等来 防治疾病,这种方法简便易行,疗效也好,位置从避免 交叉感染角度考虑,应布置在尽端位置,这样可以避免 外部通道干扰,室内净高不应低于 2.8m,建议开间尺寸

一、社区卫生服务中心的空间设置

社区卫生服务中心主要空间大致由两

个主要部分组 成: 一是全科诊断室、抢救室、医技科室等基本医疗空间, 另一个是预防保健室、儿童妇女保健室、健康教育等公 共卫生空间,其中基本医疗空间是属于非清洁区,而公 共卫生空间是属于清洁区,设计时应注意分开(见图 1) 。 (一)基本医疗空间 1. 临床用房空间 诊疗空间 :它包括全科诊室和中医诊室,每间室内 净面积不宜低于 9m ,是基本医疗的主体空间部分,社 区卫生服务中的患者在这里完成一般检查诊断环节,该

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为 8.1m×5.7m,室内净面积不低于 40m2,内设治疗床、 床头柜、自行车、平行杆、训练椅、牵引架以及其他辅 助设备等。 抢救室空间 :应有相对区域,布局合理,急救设施 齐备,其主要任务是担负急诊伤、病员的监护治疗,尤 其对心肺复苏或生命垂危患者要刻不容缓地立即抢救, 故设计位置应靠近入口,室内可直接向门厅。它的面积 往往要比一般诊室面积略大,以便担架、病车直接进入, 建议开间进深尺寸为 3.3m×3.9m,室内净面积不宜低于 12m ,内设有综合治疗带、心电仪、吸氧机、抢救推车、 洗胃机、氧气瓶、药品柜等设备。 2. 医技用房空间 检验空间 :主要任务是协助临床科室,迅速地进行 化学诊断工作,常规化验一般包括血液常规及大小便的 化验等,工作量较大,应安排靠近急诊和大厅入口处, 但宜有一定安静环境。检验科最好朝北,室内光线要求 均匀, 因沿窗可布置化验台和工作台, 设备一般有显微镜、 保温箱、药品柜、水池、收发取药台等,室内净高不应 低 于 2.8m, 或 根 据 需 要 而 定, 净 面 积 不 应 低 于 17m2, 建议开间和进深为 3.9m×4.5m。 X 光检查空间 :它是为患者诊断最为常规的设备诊 断空间,一般安置透视用的 30mAX 光机和一架供摄片 用的 200mAX 光机,它以设在底层为主,但应注意底层 的防潮问题,其空间组成一般有登记、存片、透视、拍片、

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暗室等房间,室内净高不应低于 2.8m 或根据需要而定。 药房空间 :这是社区卫生中 心工作人员根据患者交来全科医 生处方的地方,他们在此进行药 品调配,然后发药给患者,该空 间要求有良好的通风,光线均匀,避免直射阳光,以便 保存怕光的药品。室内的地面,墙面要用容易洗刷并能 防酸防油的材料,最好采用油漆墙裙,水磨石地面,便 于清洁卫生。主要家具有调剂台、发药柜台、药橱,设 备可配电脑等,工作人员的座位最好用旋转升降的圆凳, 便于工作时调节高低,房间净高度不低于 2.8m 或根据 需要确定,净面积不应少于 16m2,建议开间进深尺寸为 4.2m×3.9m。 B 超和心电图空间

:它是现代医疗诊断设备的常规 “武器”且属于无创设备 , 深受患者的欢迎。房间内家具 设备有 :检查床、心电仪、B 超仪、洗手盆、挂帘、办 公 椅 等, 房 间 净 高 不 低 于 2.8m, 净 面 积 不 低 于 10m2, 建议开间进深尺寸为 3.0m×3.6m。 (二)公共卫生服务空间 1. 预防接种室 主 要 是 根 据 当 地 疾 控 中 心 规 定 的 人 群 免 疫 程 序, 组织实施各种生物制品的预防接种,建立健全预防接种 卡,作好记录,不断提高接种率和全面免疫合格率。

图1 某社区卫生 服务中心一层平 面方案图

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议为 4.8m×6.6m,室内净 面积不宜低于 30m2。 5. 健康信息管理室 主要是建立所辖区的 住户健康档案,通过电脑 收集,内设文件柜、办公 桌、 办 公 椅、 电 脑 等 设 备,室内净面积不宜低于 6m2, 建 议 开 间 进 深 尺 寸 为 3.0m×2.1m。 (三)其他空间 除了主要空间,其他 空间还有不少可以参照医 院建筑相关规定,但这里 特别要指出的是候诊区, 接待室 :应设有洗手室、文

图 2 社区卫生 服务功能流程图

它宜采用集中候诊,利用走廊单边候诊走廊净宽应不小于 2.4m,两侧候诊净宽不小于 2.7m,无候诊的走廊净宽应 不小于 2.1m。

件柜、诊桌、办公椅、沙发,开 间进深尺寸为 3.0m×4.5m。 接种室 :应设有洗手室、电 冰箱、接种箱、接种台、办公椅, 开间进深尺寸为 3.0m×4.5m。

二、社区卫生服务中心的功能流线组织

社区卫生服务中心基本功能流程,见图 2。 根据社区卫生服务中心的类型、规模、所包容的功 能不同,也各不相同,一些社区卫生服务中心建筑面积 较大,也可将基本医疗和公共卫生分层建设 ; 如都在一 层可与综合信息管理和收费处放在一起设在中间,基本 医疗和公共卫生各走其门厅进入,这样可避免健康者与 患者的交叉感染,达到理想的流程。

观察室 : 配置观察床、观察椅、整理台,开间进深尺 寸也为 3.0m×4.5 m。整个预防接种室的室内净面积不少 于 40m2。 2. 儿童保健室 它主要承担新生儿、婴幼儿、学龄前儿童保健系统 的管理。积极防治儿童常见病、多发病、托儿所业务指 导及做好计划免疫,室内设有身高体重仪、检查床、文 件柜、洗手盆、诊桌及办公椅,建议开间进深尺寸为 2.7m×3.6m,净面积不应低于 9m2。 3. 妇女保健与计划生育指导室 主要任务是普及新法接生,推广科学接生,做好孕 产妇系统管理,实行围产期保健 ;积极防治常见病、多 发病、并分析发病因素 ;做好妇女青春期、婚姻期、月 经期、怀孕期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健, 室内设有文件柜、妇科检查床、一般检查床、

挂帘、诊桌、 办公椅、洗手盆、操作台、身高体重仪,建议开间进深 尺寸为 4.5m×3.6m,净面积不应小于 16m2。 4. 健康教育室 有计划地开展卫生宣传教育、普及卫生知识,提高 群众的卫生知识水平, 室内一般设有讲台, 电教椅、 黑板、 电脑台、电视桌等设备。净高根据实际需要,开间进深建

三、社区卫生服务中心的主要设备

(一)诊疗设备 诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重 身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、 简易手术设备、 可调式输液椅、 手推式抢救车及抢救设备、 脉枕、针灸器具、火罐。 (二)辅助检查设备 心电图机、B 超、显微镜、离心机、血球计数仪、 尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、 药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的 消毒灭菌设施(x 光机) 。 (三)预防保健设备 妇科检查床、妇科常规检查设备、身长(高)和体 重测查设备、听(视)力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、

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紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复 训练和理疗设备。 (四)健康教育及其他设备 健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设 备,健康档案、医疗保险信息管理与费用结算等有关设备等。

要考虑到不断满足人们的社会、心理需要,有条件 的地方扩大公共活动的空间如门厅、休息厅。 (三)开放性的识别系统 如不迷失方向走错路,就必须依靠内部识别系统—— 颜色识别标。颜色识别标通常设在中心门厅入口上方,不 同的颜色分别代表不同用房,如黄色代表基本医疗,绿色 代表公共卫生,橙色代表医技科室等等,只要跟着颜色标 牌指的方向就不会走错,为方便色盲患者,在各种颜色标 牌上用中文(同时配英文)注明颜色,方便患者。 (四)注重标准化设计 加强社区卫生服务中心建筑设计的研究,不断吸取 各国先进的社区卫生服务中心设计方法为我所用。 建筑设计与室内设计、家具选用建议均由建筑师统 一考虑,改变过去那种建筑师只管设计建筑,业主(基 建办)管配家具的状况,做到统一协调,使所有构件设 施满足使用要求。 未来的医疗卫生包括社区卫生服务中心是高技术、 高情感不断注入的领域,随着社会的发展,它们机能的 演变给建筑设计带来了更高的要求,这就需要我们在实 践中不断再认识,努力探索出医疗卫生设计的新途径。

四、社区卫生服务中心室内装修设计

一般医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚, 应便于清扫、冲洗,不污染环境,有推车(床)通过的 门和墙面应

采取防撞措施。踢脚板、墙裙应与墙面平。 除特殊要求外, 有患者通行的楼地面应采用防滑材料。 治疗室、换药室、处置室、计划免疫室洁净度要求 高的用房,其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。 化验室化验台台面、通风柜台面,应采用耐腐蚀、 易冲洗、耐燃烧的面层 ; 相关的洗涤池和排水管亦应采 用耐腐蚀材料。 药房的配方室、贮药室、药库均应采取防潮、防鼠 等措施。 配餐、消毒、卫生间、污洗等有蒸汽溢出和结露的 房间,应采用牢固、耐用、耐污、易清洁的材料装修到顶; 并应采取有效措施,使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅 不出现渗漏。 所有卫生洁具、洗涤池,应采用耐腐蚀、耐污、易清 洁的建筑配件。 卫生间的洗手池和便器应采用非手动开关。

六、结束语

社区卫生服务是一项利国利民的事业,也是解决当 前“看病难、看病贵”的良方。目前,国家对社区卫生 服务中心建设加大了投资力度,建设的规范性就显得更 加重要,本人结合自己工作经验及参考相关文件、规范, 提出自己的意见,尤其是社区卫生服务中心的空间设计, 主要应注意基本医疗空间和公共卫生空间的设计。未来 的医疗卫生包括的社区卫生服务中心是高技术、高情感 不断注入的领域,随着社会的发展,它们机能的演变将 给建筑设计带来了更高的要求,这就需要我们在实践中 不断再认识,努力探索出医疗卫生设计的新途径。

(责任编辑 凌云)

五、社区卫生服务中心设计还应注意的问题

(一)拟定合理的发展计划,注意总体布局 合理、科学的发展规划是社区卫生服务中心建筑设 计中影响全局的重要一环,这就要求我们在新建时注意 总体布局的合理性,包括近期和远期的发展规划,功能 分区、交通流线、日照通风以及扩展,结合地形和环保 绿化等方面的综合考虑,要保证有充分的前期工作时间, 做到主观与客观相统一,切忌仓促上马,留下遗憾。 新建的社区卫生服务中心,选址要有计划地选择交通 便利,自然环境好,征地成本低,有充足发展用地的地方。 (二)弹性设计,以适应社区卫生中心发展的需要 采用弹性设计方法,把复杂的中心建筑归纳为可扩 展的总体,永久不变的标准结构,灵活可变的室内分隔, 改变传统设计思路。但灵活之中也有统一之处,所有构 件都要符合模数。 选择恰当的中心建筑组合方式。位于市中心区的中 心建筑由于发展用地紧张,可以采用高低层结合方式。

参考文献 [1]景琳 . 卫生管理学[M]. 北京 :中国中医药出 版社,2005 [2]陈惠华等 . 医院建筑设计与设备[M]. 北京 : 中国建筑工业

出版社,2004

汪涛 赵云英 福州市第七医院 福州 350001

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Engineering 工程 规划 设计 社区卫生服务中心的设计分析 The Design of the Community Health Center 文|汪涛 赵云英 社区卫生服务中心是新型的医疗卫生建筑空间类型,它同一般的医院建筑在功能上有较大…

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