环磷腺苷葡胺注射液对非小细胞肺癌心肌保护作用疗效观察_陈胜枝 投稿:曾佪佫

中国现代药物应用2014年1月第8卷第1期No.1ChinJModDrugAppl,Jan2014,Vol.8, 2008,2(24):26-28.代药物应用, ·151· 有效地延缓慢性阻塞性肺病的进展,上述临床观察证实了桉 柠蒎对于治疗慢性阻塞性…

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中国现代药物应用2014年1月第8卷第1期No.1ChinJModDrugAppl,Jan2014,Vol.8,

2008,2(24):26-28.代药物应用,

·151·

有效地延缓慢性阻塞性肺病的进展,上述临床观察证实了桉

柠蒎对于治疗慢性阻塞性肺病显著疗效,另外用药安全,值得临床推广。

参考文献

[1]詹瑾,耿维凤,鄢学芬.桉柠蒎的药理作用与临床评价.中国现

2008,69:1-3.[2]陆再英,钟南山.支气管哮喘.内科学,

环磷腺苷葡胺注射液对非小细胞肺癌心肌保护作用疗效观察

陈胜枝

张松超

【摘要】目的观察环磷腺苷葡胺注射液对于非小细胞肺癌化疗时药物性心肌损害的预防及治疗作用。方法采用对照方法将50例患者随机分成两组。观察组25例在化疗时予环磷腺苷葡胺注射液;

MB)、对照组25例,化疗时给予ATP20mg+辅酶A100U,静脉滴注。治疗前后行肌酸激酶同工酶(CK-MB异常者明显少于对照组,心电图、彩超检查。判断心肌损伤情况。结果观察组出现心电图及CK-差

异有统计学意义(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺注射液对预防紫杉醇联合顺铂化疗后药物心肌损伤有保护作用。

【关键词】非小细胞肺癌;心肌损伤;紫杉醇;顺铂;环磷腺苷葡胺注射液

asmallcelllungcancer,NSCLC)呈逐非小细胞肺癌(non-年上升趋势,晚期NSCLC以化疗治疗为主,其中紫杉醇联合顺铂是常用方案之一,多项研究表明该方案有多种毒副反应,

其中心肌毒性已受到普遍重视。临床多采用心电图、心肌酶

[1]

谱变化来评价心肌损害的程度。环磷腺苷葡胺注射液是一种心肌保护剂,本文观察环磷腺苷葡胺注射液辅助治疗经紫

注,疗程均为7d。

1.3观察指标每周检测血CK-MB1~2次、复查心电图1

~2次,ST段改变以及传导异观察患者心率、出现心律失常、常的例数。每月复查心脏彩超1~2次;同时观察与心功能

MB高于22U/L(本院正常值为0~17有关的症状。以CK-U/L)为心肌损伤,心脏彩超及心电图检查一项异常考虑有

心肌损伤。1.42

P<0.05采用SPSS12.0软件进行分析,

为差异有统计学意义。

统计学方法结果

杉醇联合顺铂化疗后药物心肌损伤的疗效,结果报告如下。1资料与方法1.1

一般资料选择2009年1月~2011年1月期间在本院住院,经组织病理学或细胞学证实为Ⅲ~Ⅳ期的非小细胞肺癌50例,病种有鳞癌、腺癌、大细胞肺癌。所有患者随机分为观察组、对照组,各25例,两组资料有可比性,符合以下标准:①既往无心血管基础疾病病史;②无化疗禁忌证;③化疗前心电图、心肌酶均正常。1.2

2

紫杉醇175mg/m,加0.9%氯化钠注射液500

2

ml静脉滴注,3h输完,顺铂25mg/m加0.9%氯化钠注射

两组治疗后对心肌都有一定的损伤作用,观察组出现

CK-MB升高3例,T波倒出现心肌缺血5例(T波平坦3例,ST段压低1例),置1例,正常治疗前后心电图无明显变化,

MB升高6例,的20例,总损伤率25%。对照组CK-出现心T波倒置3例,ST段压低2例)肌缺血9例(T波平坦4例,

治疗前后心电图无明显变化,正常的17例,总损伤率36%。两组均未发现心脏彩超异常。观察组发生心肌受损者发生率低于对照组(P<0.01),观察组心肌损害程度较对照组

方法

液500ml静脉滴注,连用3d,使用4个疗程。观察组给予环

磷腺苷葡胺注射液180mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,

1次/d,2h滴完;对照组ATP20mg+辅酶A100U,静脉滴轻,对照组出现心肌受损时间早于观察组。见表1。

表1两组患者心电图变化情况比较

组别

观察组(n=25)对照组(n=25)

正常例数2017

T波平坦

34

T波倒置

13

ST段压低

12

损伤率%25a36

a

P<0.05注:与对照组比较,

3讨论

顺铂联合紫杉醇是治疗晚期肺癌常用方案,紫杉醇是一

种新型的抗微管装配的抑制剂,干扰细胞有丝分裂,阻碍肿瘤细胞的复制。临床观察发现其具有导致心律失常、传导障碍的作用,相关研究报道紫杉醇的心脏毒性的发生机制与其形成大量的氧自由基有关。紫杉醇可在心肌组织中产生许多氧自由基、过氧化脂质,由于心肌组织对其耐受性差,极易造成损害

[2]

洋地黄类药物的正性肌力作用,它作为细胞信使参与调节心

2+

肌功能,激活慢钙通道,促进Ca内流,提高心肌细胞内Ca2+浓度,从而增强心肌收缩力,扩张血管,降低心肌耗氧量。同时环磷腺苷葡胺还参与了ATP的生产过程,促使心肌缺血示ATP的产生,减轻酸中毒,改善心肌细胞内离子泵的

[3]功能,增强心肌细胞抗缺血缺氧以及抗损伤的能力。

本研究结果表明,在化疗药物同时配合应用环磷腺苷葡

。环磷腺苷葡胺是合成的环磷腺苷衍生物,具有非

胺注射液治疗,有效地保护心脏细胞,明显降低化疗药物性心脏损害的发生率,心脏损害的严重程度也远远轻于对照组,环磷腺苷葡胺注射液对心肌的保护作用在多项研究得到证

作者单位:467000河南省平顶山市第一人民医院

·152·

[4]

中国现代药物应用2014年1月第8卷第1期No.1ChinJModDrugAppl,Jan2014,Vol.8,

。化疗药物引起的心肌损伤的病理机制极其复杂,单一药物治疗试图完全治疗和预防似乎还不可能。采取多途径、多环节和多靶位的综合治疗措施仍是今后的主要研究方向。

参考文献

[1]梁恭博,郝壮,袁野.紫杉醇联合铂系配合物抗肿瘤作用的研

2013,34(2):184-186.究进展.国际检验医学杂志,

2010,5[2]吴芳红.紫杉醇治疗肺癌的不良反应分析.中国医药,

(5):433-434.

2009:92.[3]刘锡钧.实用药物指南.北京:人民军医出版社,

[4]肖蓉.环磷腺苷葡胺注射液防治急性白血病化疗药物性心肌

2010,2(3l):184-185.损害的作用观察.四川医学,

奥美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食道炎的临床观察

高岩

【摘要】目的观察奥美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食道炎的疗效。方法选取94例反流性

2次/d口服。治疗组给与奥美拉唑20mg,2次/食道炎患者,随机分为两组,对照组给予奥美拉唑20mg,d口服,联合多潘立酮10mg三餐前15min口服。两组用药周期为8周,观察其治疗效果。结果治疗

组总有效率为91.67%,对照组总有效率为78.26%,两组疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食道炎疗效显著,值得在临床推广。

【关键词】奥美拉唑;多潘立酮;反流性食道炎;疗效

已成为反流性食道炎目前在我国的发病率呈上升趋势,

一种常见病,多发病,严重影响着患者的健康和生活质量。抚顺市望花区创业园区社区卫生服务中心采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食道炎取得了满意的治疗效果,现报告如下。

1资料与方法1.1

选取本院2011年3月~2013年6月期间收

治的反流性食道炎患者94例,将其随机分为治疗组和对照

一般资料

义(P>0.05)。两组患者血、尿、便常规检查,肝功、肾功检查

服药前后两组检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。3

讨论

反流性食道炎是一种由多种因素导致的上消化道动力

[1]

障碍性疾病。发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用的结果,临床上典型症状是烧心和反酸,多在饱餐后出现,特别是平卧或躯体前驱时易出现。反流性食道炎可因黏膜糜烂或溃疡导致急性或慢性出血,重者可出现食管黏膜糜烂溃疡,继而纤维组织增生,瘢痕形成,

[2]最终导致食管狭窄。患者的发病随年龄的增长而增加,部分患者得病后很容易忽视,不能得到及时治疗,使病情加重。

组。治疗组共48人,其中男性19例,女性29例,年龄30~62

岁,平均年龄44.6岁。对照组共46人,其中男性20例,女性26例,年龄29~60岁,平均年龄46.3岁。所有患者均表现为反酸、烧心、腹胀等症状,临床经胃镜检查确诊为反流性食道炎,排除消化性溃疡患者。两组患者在年龄、性别、病情等方面的对比差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。1.2

2次/d口服,方法治疗组给予奥美拉唑20mg,联合

3次/d,多潘立酮10mg,三餐前15min口服。对照组给予奥2次/d口服。疗程为8周。服药后详细记录美拉唑20mg,

患者症状缓解及药物不良反应情况。在第8周停药后行血、尿、便常规检查,同时行肝功、肾功能检查。两组患者均给予相同的一般治疗:戒烟酒,禁生冷、辛辣饮食,适当控制脂肪、巧克力、茶、咖啡等得摄入,避免睡前饱食。治疗期间不服用其他药物。1.3

观察指标分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈:临床症状完全消失。显效:临床症状明显好转。无效:临床症状无

现在反流性食道炎已成为一种常见病,多发病,严重影响着

[3]

患者的健康和生活。奥美拉唑是质子泵抑制剂,主要作用为抑制胃酸分泌,从而降低胃蛋白酶的活性,减少反流物对食管黏膜的损害。奥美拉唑抑制胃酸作用显著优于H2受体阻滞药,它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌,而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌,对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸(DCAMP)刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。多潘立酮是促胃肠动力药物,作用是增加食管下括约肌压力,改善食管蠕动,促进胃排空,减少胃内容物食管反流。两者合用即减少了胃的食管反流又减少了反流物对食管黏膜的损坏,能够增加疗效,缩短疗程,提高治愈率,值得在临床推广。虽然在治疗过程中出现了轻微的恶心、头晕等不良反应,但这些不良反应可不经治疗在短时间内自行消失,不影响治疗。

参考文献

2007.[1]林三仁.实用临床消化病学.北京:科技文献出版社,

[2]林三仁,许国铭,胡品津,等.中国胃食管反流病共识意见.胃

2007,12(4):233-239.肠病学,

[3]王天佑,毕春山,姜佳丽,等.反流性食管炎242例临床资料分

2002,10(08):942-945.析.世界华人消化杂志,

明显改善。以治愈与显效之和计算总有效率。

2结果2.1

两组患者疗效比较治疗组48例患者中治愈为34人,显效为10人,无效为4人,总有效率91.67%,对照组46例患者中治愈为28人,显效8人,无效10人,总有效率不良反应服药过程中,两组患者均发生不同程度的轻微不良反应,无不能耐受的不良反应。主要表现为:恶心,头晕。两组不良反应均轻微,不需要停药和特殊处理,患者继续用药症状减轻或消失。两组不良反应比较,差异无统计学意

作者单位:113001抚顺市望花区创业园区社区卫生服务中心

78.26%。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2

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