肠道门诊建设要求 投稿:戴軓軔

医院肠道门诊设置要求一、肠道门诊设置的目的控制霍乱流行的关键是早期发现病人,最早接触病人并能发现病人的是门诊医生,如果门诊医生发现霍乱病人又吐又泻,低血压休克,他唯一的办法就是转急诊室抢救,但结果是急诊室污染、转移过程的污染,给霍乱控制带来许多不必要…

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医院肠道门诊设置要求

一、肠道门诊设置的目的

控制霍乱流行的关键是早期发现病人,最早接触病人并能发现病人的是门诊医生,如果门诊医生发现霍乱病人又吐又泻,低血压休克,他唯一的办法就是转急诊室抢救,但结果是急诊室污染、转移过程的污染,给霍乱控制带来许多不必要的麻烦。解决这些问题的唯一办法就是开设肠道门诊,变被动门诊为主动门诊。目的就是及时发现霍乱病人,就地抢救,防止霍乱弧菌的污染和霍乱疫情的扩散。肠道门诊的设置及开诊 要求就是围绕这个目的而设定的。

二、肠道门诊的功能

肠道门诊的功能在于1、能及时发现疑似霍乱病人;2、能完成霍乱危重病人的抢救以及隔离治疗;3、能阻止霍乱向外界污染或传出;4、能发现可疑霍乱疫区或其它肠道传染病疫区(腹泻病人较集中的地区)。

三、肠道门诊设置条件

县区以上医院(二甲以上医院)

1、硬件:具有单独通道的诊疗室和观察室(抢救室)、设有三格化粪池的专用厕所(没有专用厕所的要备有马桶、生石灰或漂白粉。消毒粪便用20%漂白粉2小时、呕吐物1小时,尿用5%漂白粉30分钟)、具有培养霍乱弧菌的检验室。肠道门诊内设有洗手池,地面墙壁必须可以消毒清洗。有纱门纱窗、抢救药品柜[备有大输液10000ml包括林格氏乳酸液、5.4.1溶液(1000ml水内NaCl 5g、NaHCO3 4g,kcl 1g,用时另加50%GS20ml)或生理盐水、5%GS、阿拉明(20mg/次)或肾上腺素等升压药、肠道抗菌素等]、污物盆、观察床、输液架、消毒液(0.5%氯胺或0.2‰优氯净可用于衣被消毒,1%漂白粉上清液可洗手、 1‰优氯净可处理墙壁和地垫)、可消毒地垫。

以上这些设施都是围绕防止病原菌扩散、污染,有利于及时抢救病人而设置的。

2、软件:配有专职医生(包括专职检验人员和护士)、备有肠道门诊登记本、传染病登记本、传染病报告 卡、肛拭采样登记本、碱性胨水采样管(15x150mm试管,内装10ml碱胨水)、肛试子。

3、肠道门诊工作管理系统:医院必须成立霍乱防治领导小组,霍乱机动队;每月对肠道门诊进行自查并有自查记录;每年要对肠道门诊病人进行分析,了解肠道门诊病人在病种、发病人数、发病年龄、发病地域等方面有何变化,以及流动人口所占的比率,并且每年予以比较。要注意八小时以外腹泻病人就诊落实情况。肠道门诊标识要明显,挂号处要有肠道门诊告示,以方便患者就诊。肠道门诊诊疗室应悬挂肠道门诊 管理制度和肠道门诊医护人员守则。

四、肠道门诊注意事项

1、24小时开设,解决8小时以外人能在肠道门诊就诊,并按要求登记、检查。

2、肠道门诊专用登记的目的是便于疾控中心个案调查,因此必须详细;项目有姓名、年龄、性别、职业(肠道门诊的职业主要填写是否为渔民、饮食服务行业从业人员、流动人口,包括旅游者、外出打工或来埠务工人员)、长途汽车司机)、现住址(必须详细)、发病日期、就诊日期、主要临床症状、诊断。流动人 口还须填写从哪里来,到哪里去。

3、肛拭采样问题:

采样方法:由肠道门诊医护人员进行,通常采用肛拭采样法,取直肠内粪便。肛拭子应深入直肠3-5cm, 采样后连同化验单一起立即送疾控中心检验科。

4、疑似霍乱诊断标准:

A:凡有典型临床症状,如剧烈腹泻,水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样),伴有呕吐,迅速出

现严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例,在病原学检查尚未肯定前。

B:霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者),并发生吐泻症状而无其它原因可查者。

具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。

五、肠道门诊医生应承担的法律责任

1、因迟报或漏报传染病报告卡而使传染病造成流行的;

2、首诊病例因误诊或未采样培养,被复诊发现或被其它医院发现为霍乱,从而造成病人经济损失,以及导 致疫情扩散的,应负相应的法律责任和经济责任。

医院肠道门诊设置要求一、肠道门诊设置的目的控制霍乱流行的关键是早期发现病人,最早接触病人并能发现病人的是门诊医生,如果门诊医生发现霍乱病人又吐又泻,低血压休克,他唯一的办法就是转急诊室抢救,但结果是急诊室污染、转移过程的污染,给霍乱控制带来许多不必要…

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